Dans la vie d’une femme, la grossesse est une période marquée par des changements physiologiques importants, notamment au niveau de la fonction thyroïdienne. En effet, la thyroïde, régulée par la thyréostimuline (TSH) joue un rôle incontournable dans le développement du fœtus et la santé de la mère. Lorsque le taux de cette hormone est trop bas, cela indique une hyperthyroïdie, une situation susceptible d’entraîner des complications sérieuses tant pour la mère que pour l’enfant. Plus de précision dans la suite de cet article.
Sommaire
C’est quoi le rôle de la TSH pendant la grossesse ?
Produite par l’hypophyse, la thyréostimuline est une hormone qui stimule la thyroïde à produire d’autres hormones telles que la T4 (thyroxine) et la T3 (triiodothyronine). Ces dernières hormones régulent de nombreuses fonctions corporelles comme :
- le métabolisme ;
- la croissance et le développement du cerveau ;
- la régulation du rythme cardiaque ;
- la santé osseuse.
Pendant la grossesse, les besoins en hormones thyroïdiennes augmentent en raison de la croissance du fœtus et des modifications métaboliques de la mère. En conséquence, il est normal d’observer une diminution des niveaux de TSH, surtout au premier trimestre à cause de l’augmentation de l’hormone chorionique gonadotrophique (hCG) qui a un effet stimulant sur la thyroïde.
Une TSH basse indique que la thyroïde produit trop d’hormones, ce qui peut perturber l’équilibre délicat nécessaire à une grossesse saine. Cependant, une TSH inférieure à 0,1 mUI/L correspond à une hyperthyroïdie, une condition qui nécessite une attention particulière.
Quelles sont les causes d’une TSH basse pendant la grossesse ?
Plusieurs facteurs peuvent entraîner une TSH basse durant la grossesse. Parmi les causes les plus fréquentes, on retrouve le phénomène appelé thyrotoxicose gestationnelle transitoire. En effet, au premier trimestre, le placenta produit de grandes quantités de bêta-hCG, une hormone dont la structure est similaire à celle de la TSH. Cette hormone stimule les récepteurs de la thyroïde, entraînant une production excessive des hormones T4 et T3 ainsi qu’une baisse de la TSH. Cette condition touche environ 2 à 3 % des grossesses et disparaît généralement en deuxième partie de grossesse.
Une autre cause plus rare de l’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow (environ 0,2 % des grossesses). Avec cette affection, le système immunitaire produit des anticorps qui stimulent la thyroïde à produire plus d’hormones. Enfin, plus rarement encore, des nodules thyroïdiens hyperfonctionnants ou une thyroïdite peuvent être responsables d’une TSH basse.
Quels sont les risques associés à une TSH basse pendant la grossesse ?
Une TSH basse durant la grossesse peut entraîner plusieurs complications, tant pour la mère que pour le fœtus. Parmi les risques maternels, on peut noter une tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), une nervosité excessive, des vomissements importants et une perte de poids. Dans les cas graves, l’hyperthyroïdie peut entraîner une hypertension gravidique et une prééclampsie. Ce sont des complications potentiellement dangereuses pour la mère.
En ce qui concerne le fœtus, l’hyperthyroïdie maternelle peut occasionner un retard de croissance, un accouchement prématuré et, dans les cas les plus graves, une fausse couche spontanée. On note aussi des complications cardiaques chez le fœtus, mais très rarement.
Comment traiter une baisse de la TSH durant la grossesse ?
La prise en charge d’une TSH trop basse pendant la grossesse nécessite une consultation avec un endocrinologue pour un diagnostic précis. En cas de thyrotoxicose gestationnelle transitoire, une surveillance régulière des hormones thyroïdiennes peut suffire, car la condition se résout souvent d’elle-même.
Si l’hyperthyroïdie est plutôt causée par la maladie de Basedow, un traitement par antithyroïdiens de synthèse comme le propylthiouracile est recommandé surtout au premier trimestre. Dans tous les cas, un suivi médical régulier est primordial pour ajuster le traitement en fonction de l’évolution de la grossesse et des niveaux hormonaux.
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Bastien est passionné par l’art culinaire et la nutrition fonctionnelle. Il aime explorer l’équilibre entre saveur et santé dans ses articles.
